Важността на използването на предмишнични слепи при пациенти с хемиплегия

Често виждаме в клиничната практика, че много пациенти с хемиплегия имат прашка на предмишницата на страната на хемиплегия, особено в седнало и изправено положение на пациента. Една от основните цели на това е да се предотврати появата на сублуксация на раменната става от страна на хемиплегия. Дали пациентът има сублуксация на раменната става директно определя степента на възстановяване на функцията на горния крайник на пациента. Пациентите с сублуксация на раменната става често имат болка и ограничена подвижност на раменната става. В тежки случаи болката може да се разпространи в целия горен крайник и дори да образува синдром на рамото ръка. Сериозно се отразява на рехабилитационното обучение на горните крайници на пациента, което води до незадоволително възстановяване на функцията на горните крайници. Така че при сублуксация на раменете акцентът е върху превенцията. След като се появи сублуксация, е трудно да се излекува. Основният акцент на превенцията е да не се разтяга раменната става от страна на хемиплегия, особено при пациенти с мускулна сила под 3 нива. Ето защо виждаме много пациенти, които клинично носят предмишница .

Въпреки това, прашката на предмишницата служи не само за тази цел, но и намалява консумацията на енергия при ходене при пациенти с хемиплегия.

Походката на хемиплегия при пациенти с инсулт може да причини намалена скорост на ходене и промени в пространствено-времевите параметри на походката. Непрекъснатата ненормална походка може да увеличи разхода на енергия при пациенти с хемиплегия. Проучванията показват, че инжектирането на ботулинов токсин в горните крайници след инсулт може да подобри биомеханиката на ходенето.

Прашката на предмишницата може да възстанови положението на скапулата, да поддържа извиването на предмишницата и да подобри анатомичната линия на силата. Няколко проучвания разкриха връзката между способността за ходене, равновесие, походка и прашка на предмишницата, но не е ясно дали поддържането на горните крайници от засегнатата страна може да намали ненужната консумация на енергия при ходене при пациенти с хемиплегия.

За да се изясни влиянието на предните предмишници върху ефективността при ходене на пациенти с инсулт и хемиплегия с помощта на патерици, Jeong et al. От катедрата по физикална терапия в университета Сангши в Южна Корея разработиха рандомизирано кросоувър проучване. Резултатите бяха публикувани в Европейското списание за физическа и рехабилитационна медицина през 2017 г.

Общо 57 пациенти с хемиплегия след хроничен инсулт са били включени в проучването. Пациентите са оценявани преди началото на изследването, включително възраст, пол, ръст, тегло, продължителност на инсулта, тип инсулт, хемиплегия, спастичност (модифицирана скала на Ашърт), болка в рамото и функция на горните крайници (тест за невъоръжена функция). След това пациентите бяха разделени в две групи: патерици с една крака и патерици с четири крака според помощните устройства, използвани от пациентите, съответно с 30 случая и 27 случая.

В същия ден пациентите носеха сапани на предмишницата (множество поддържащи прашки в стил Канг) и ходеха без помощни средства. Пациентът първо избира скорост, за да завърши 10-метров тест за ходене, за да изчисли скоростта на ходене.

След почивката носете преносим газов анализатор (Metamax 3B), за да ходите напред-назад по 10-метровата пътека и да извършите 6-минутен тест за ходене, за да получите разход на енергия, пулс и издръжливост при ходене (6 минути пеша) ,

Резултатите показват, че консумацията на енергия и консумацията на кислород от групата на предмишницата са били по-ниски от тези на неизползваната прашка. Пациентите с хемиплегия, които използват сапани на единия крак и предмишницата, имат по-добра издръжливост при ходене.

Това проучване е първото проучване за ефекта на предмишничните слипове върху консумацията на енергия по време на ходене на пациенти с хемиплегия с помощта на помощни устройства. Установено е, че пациентите с хемиплегия, които използват единия крак, са подобрили значително издръжливостта и енергията при ходене, когато използват предмишница на ремъци без използване на предмишница.

Следователно, както клиницистите, терапевтите, медицинските сестри, така и нашите пациенти и техните семейства трябва да обръщат по-голямо внимание на значението на използването на прашки за предмишницата.